Hierbei handelt es sich um eine durch den geraden Bauchmuskel versorgte Hautinsel aus dem Unterbauchbereich. Dieser sogenannte Tram-Lappen, auch als vertikaler Lappen denkbar, wird zur Rekonstruktion insbesondere der Brust aber auch plastischen Gewebeersatz im Bauchraum bzw. im Genitalbereich eingesetzt.

Die Gefäßversorgung wird über den geraden Bauchmuskel gewährleistet und wirkt daher namensgebend. Durch Umschneiden im Unterbauchbereich und Mobilisieren bis in den Oberbauch kann das zugehörende Gewebe in dem Bereich der Brustwand eingeschwenkt werden. Es steht dort zur Formgebung zur Verfügung. Wichtig ist die sorgfältige Versorgung der Hebestelle sowie der Brust, da sonst Durchblutungsstörungen aber auch Narbenbrüche denkbar sind. Der sogenannte Tram-Lappen ist eine der aufwendigsten plastischen Rekonstruktionen und bedarf einer längeren Rekonvaleszenz. Insbesondere die volle Belastbarkeit der Bauchdecke wird frühestens nach 4 Wochen erreicht.